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发布日期:2025-11-09 11:20 点击次数:171
本年3月份,新华网一篇题为《小小眼科5年套取医保基金3000余万元 起底一家民营病院违纪外包科室的藏匿“敛金术”》的著作,揭开了又名“游医”违纪承包民营病院眼科开yun体育网,靠“下乡义诊”等步履诱拐农村参保老东谈主继承白内障手术,短短5年间套取医保基金3000余万元案例的面纱。
在国度严厉打击欺掌握保和非法违纪使用医保基金的布景下,比年来,仍存在不少医疗机构骗取医保资金的情况。
就在近日,网易清流责任室的一篇报谈,又将两家民营眼科巨头——爱尔眼科、华厦眼科藏匿的“慈善闭环"揭示了出来:善款通过多层基金会盘活,最终回流至企业旗下病院,并涉嫌通过医保套利罢了盈利。
1、左证这篇报谈,清流责任室查阅至少14 家慈善机构年报后发现,以爱尔眼科、华厦眼科为代表的眼科巨头,通过给不同的慈善基金会捐赠资金,最终善款却通过藏匿旅途回流至企业自家账户。
以爱尔眼科为例,据悉,湖南爱眼公益基金会诞生于2015年,由爱尔眼科发起。算作一家非公募慈善基金会,湖南爱眼公益基金会收入主要来骄贵尔眼科的关联公司。2024年年报自大,湖南爱眼公益基金会捐赠收入达2.52亿元,其中爱尔眼科全资子公司山南优视医疗器械有限公司就单独孝敬了4600万元。
2024年,湖南爱眼公益基金会当年绝大部分的捐赠资金,均用于一个名叫“爱眼神明行”的方法。
可是,媒体细扒湖南爱眼公益基金会资金行止后发现,绝大部分大致查明行止的、从湖南爱眼公益基金会流出的善款,最终回流到爱尔眼科子公司。
也就是说,所谓的眼科公益步履,骨子上是爱尔眼科掏钱让患者在爱尔眼科子公司免费看病。
2、雷同的情况,也出现时了另一民营医疗眼科巨头华厦眼科身上。据称,多年以来,华厦眼科通过向多家慈善机构径直或曲折捐钱,而这些善款最终又和会过多样藏匿旅途回流到至华厦眼科各地子公司。
其中,厦门不雅音寺慈善基金会就是这个模式下的其中一家慈善基金会。据媒体梳理,至少从2019年起于今,华厦眼科便通过关联子公司以及多家和洽慈善机构向厦门不雅音寺慈善基金会捐钱。
据厦门不雅音寺慈善基金会积年年报,在大额支付对象一栏,该基金会每年均自大有多笔资金定向运输至华厦眼科各地子公司。比如,2023年,厦门不雅音寺慈善基金会向福州眼科病院有限公司、华厦眼科病院集团宁德眼科病院有限公司计较支付了1300万元。
此外,厦门不雅音寺慈善基金会也向多家慈善基金会捐赠资金,进一步回首资金行止,这部分善款相似最终流向了华厦眼科子公司。
3、眼科企业掏钱让患者在我方机构免费看病,可不是一门心想作念功德。
事实上,早在2022年,媒体就曾聚焦前述情况,推出过关系报谈,且内容主角就是爱尔眼科。
其时的报谈称,爱尔眼科每作念一例手术,就不错取得1300余元的医保基金,但一例手术的老本远低于1300元,这家机构仍然能赚到医保基金足额“差价”。
彼时,多位径直从事过爱尔眼科慈善步履的东谈主士涌现,多年来,爱尔眼科一直习用“慈善”的幌子,捐出去的钱终末又王人回到了我方的口袋,外带赚取了医保基金和好名声。
现时,快三年昔日了,爱尔眼科再度被媒体直指存在“慈善资金轮回”的情况,此次被一并拎出来的,还有它的同业华厦眼科。
4、尽管前述情况无法径直指明这些眼科巨头是在骗取医保基金,但对于爱尔眼科和华厦眼科的违纪使用医保基金案例却不错信手拈来,这些王人是官方处罚过的案例。
本年1月份,艾芬医师新年束缚息,贴出一张图片,直指爱尔眼科用医保个账支付应全私费的飞秒激光近视手术。
艾芬还贴出了爱尔眼科在新年第一个月的8条行政处罚,默示其中5条就是对于骗保。
艾芬还在本年4月向象山县卫健及医保部门反应,象山爱尔眼科病院在调理经由中存在将私费方法“干眼空洞分析”串换为医保目次内方法“角膜地形图”进行收费的行动,骨子未开展对应搜检且无关系呈文单,涉嫌套取医保基金。此外,举报内容还触及该院存在无天赋东谈主员参与值班、药房主谈主员天赋不全、门诊病历贬责不方法等问题。
左证象山县医疗保险局出具的《投诉举报奖励示知书》,该局于2025年5月19日受理关系举报。经核查,2023年11月至2025年5月期间,该病院如实存在串换方法收费的非法行动,触及违纪金额45100元,酿成医保基金升天27826.70元。依据《浙江省非法违纪使用医疗保险基金举报奖励主义》,该局决定对艾芬予以奖励。
搜索爱尔眼科、医保基金等关系关节词,则不错出现多半骗保被罚案例。比如本年7月,因非法违纪使用医保基金,本溪爱尔眼科病院有限公司日前被处罚9.2万余元。
彼时,由本溪市医疗保险局公布的处罚决定书自大,左证辽宁省遨游搜检组顶住陈迹,发现本溪爱尔眼科病院有限公司2022年1月1日至2023年12月31日历间,存在超尺度收费结算医保基金、违背调理方法过度调理、重迭收费等非法违纪使用医保基金行动。
华厦眼科也不例外。本年6月初,佛山华厦眼科病院有限公司被查处,发现该病院存在“定点医药机构重迭收费、超尺度收费、说明方法收费酿成医疗保险基金升天行动”,换言之,通过多样违纪路线来套取医保资金。
本年5月份,华厦眼科病院集团宁德眼科病院有限公司被监管部门处罚,因该病院在2023年6月1日至2024年5月31日历间存在重迭收费、将不属于医疗保险基金支付范畴的医疗用度纳入医保基金结算行动(处罚晓示号:宁医保蕉处罚﹝2025﹞1号)。
这样来看开yun体育网,在屡屡出现骗取医保基金案例的事实眼前,眼科病院慈善资金回流疑团,还要稀里迷糊到什么时辰?
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